Здоровье - необходимо знать каждому

Диагностика инфаркта миокарда

Первыми в диагностику инфаркта миокарда были введены энзимные определения активности ГОТ и ГПТ в сыворотке. Активность ГОТ начинает возрастать через 4-6 ч после начала инфаркта, достигает максимальных величин между 24-м и 48-м часом и возвращается к нормальному уровню к 4-6-му дню. Увеличение активности ГОТ зависит от размеров участка инфаркта. У 98% больных с трансмуральным инфарктом имеются повышенные величины ГОТ. Возможно, только совсем малый инфаркт миокарда протекает с нормальной трансаминазной активностью. Вследствие большого содержания трансами-наз во многих тканях активность ГОТ может быть повышенной при различных других патологических состояниях — поражениях печени, легочном и печеночном инфарктах, инфаркте селезенки, мозговом инсульте, гемолитических кризах, остром холецистите, панкреатите, травматических повреждениях, состояниях после тяжелых хирургических вмешательств, при дерматомиозите и мышечной дистрофии. Следует исключать некоторые из этих заболеваний при наличии повышенной активности ГОТ при инфаркте миокарда. Сывороточная активность ЛДГ повышается через 12-24 ч после начала инфаркта, с самым высоким уровнем к 4-му дню и более продолжительной эволюцией — в среднем через 2 нед после инфаркта, когда она нормализуется. Нормальные ее величины — 150-500 Е/мл. Кроме инфаркта миокарда, увеличенная активность ЛДГ может определяться и при лейкозах, гемолитических анемиях, повреждениях печени, почечных заболеваниях. Открытие изоэнзимов ЛДГ повысило специфичность этого фермента в диагностике инфаркта миокарда. ЛДГ существует в 5 изоэнзимных формах, разделяемых электрофоретически. Сердечная мышца содержит фракцию ЛДГ, имеющую самую высокую электро-форегическую подвижность и теплоустойчивость. По данным Logue и Hurst, активность ЛДГг при инфаркте миокарда повышена и в случаях, когда эта ГОТ нормальна или незначительно повышена. Определение ЛДГХ превосходит в диагностическом отношении ГОТ и ЛДГ. По данным тех же авторов, однако, активность ЛДГ может быть повышенной и при перни-циозной анемии, гемолитической анемии и раке желудка.

LEAVE A RESPONSE

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *